子宮頸がん予防（HPV）ワクチンの接種費用を助成（償還払い）します

子宮頸がん予防（HPV）ワクチン接種について、積極的勧奨を差し控えていたことにより公費で接種できる機会を逃した女性が、定期接種の対象年齢を過ぎて、令和４年３月31日までに自費で接種した場合、接種費用の助成（償還払い）を行います。

１　対象者

以下のすべてに該当する人

(1)平成９年４月２日から平成17年４月１日生まれの女性

(2)令和４年４月１日時点に守山市に住民票があること

(3)16歳となる日の属する年度の末日（高校１年生相当の３月31日）までにHPVワクチンを３回接種していないこと

(4)17歳となる日の属する年度の初日（高校２年生相当の４月１日）から令和４年３月31日までにHPVワクチン（2価サーバリックスまたは4価ガーダシルのいずれか）接種を受け、接種費用を負担していること

(5)助成を受けようとする接種回数分について、キャッチアップ接種（※１）として定期接種を受けていないこと

(6)助成を受けようとする接種回数分について、他市区町村で補助や助成を受けていないこと

※１キャッチアップ接種とは、HPVワクチンの積極的勧奨の差し控えにより接種機会を逃した人への接種

※シルガード９（９価）は、助成（償還払い）対象ではありません。

２　助成額

接種にかかった費用（最大3回分）のうち、本市が定める額
※ただし、予防接種以外の費用（接種のための交通費やこの申請のために要した文書料等）は、助成（償還払い）の対象外です。

３　申請期間

令和4年10月1日から令和7年3月31日まで

４　申請方法

以下の書類等を揃えて、すこやか生活課へ申請してください。郵送での申請も受け付けています。

申請後、本市で審査を行い、助成（償還払い）の可否を決定します。

書類に不備や不足がある場合は、申請者に問い合わせを行うため、時間がかかる場合があります。

申請に必要な書類
１ 申請書 下記からダウンロードできます。 守山市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用償還払申請書兼請求書（PDF：138KB） 申請書兼請求書の書き方見本（PDF：313KB） 【記入の注意】 金額の訂正はできません（訂正印不可）。 領収書がある場合、申請金額は領収書の金額と16,588円（市の助成上限額）のいずれか低い金額を記入してください。 領収書がない場合の申請金額については、すこやか生活課までお問い合わせください。
２ HPVワクチンの予防接種記録 下記よりいずれかひとつ 母子健康手帳（氏名・生年月日がわかるページと予防接種のページ）または接種済証など、接種年月日、接種医療機関、ロットナンバー、接種ワクチンの種類がわかるもの 予防接種記録がない場合は、ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種償還払い申請用証明書（下記からダウンロードできます）を、自費で接種した医療機関に記入してもらってください（証明書発行に係る費用は自己負担となります）。 予防接種記録がない場合：守山市ヒトパピローマウイルス感染症に係る任意接種費用償還払申請用証明書（PDF：70KB）
３ 本人確認書類 申請者が本人（被接種者）の場合 健康保険証、マイナンバーカード、運転免許証など 申請者が代理人の場合 １ 本人（被接種者）の本人確認書類1点 ２ 代理人の本人確認書類 郵送の場合はコピーを添付してください。
４ 接種費用の支払いを証明する書類の原本（領収書および明細書など） 下記よりいずれかひとつ 領収書および明細書の原本（助成額は、医療機関と本市の間で締結した予防接種に係る委託料が上限です。） 領収書がない場合は、申出書（下記からダウンロードできます）を提出してください。この場合、助成額は実際に支払った金額に関わらず、本市が定める額となります。 領収書がない場合：申出書（PDF：51KB）
５ 振込希望先金融機関の通帳またはキャッシュカード 口座番号の確認を行いますので、窓口で申請する場合は持参してください。 郵送の場合はコピーを添付してください。

個人情報の取り扱いにつきましては、「個人情報の保護に関する法律（個人情報保護法）」、「滋賀県個人情報保護条例」および「守山市個人情報保護条例」の規定に基づき、適切に個人情報を保護します。

９　関連リンク

守山市ホームページ：子宮頸がん予防のワクチンについて

守山市ホームページ：子どもの予防接種

守山市ホームページ：がん検診を受けましょう！（子宮頸がん検診など）

厚労省ホームページ：ヒトパピローマウイルス感染症～子宮頸がん（子宮けいがん）とHPV予防ワクチン～（外部サイトへリンク）