入札参加資格審査申請書記載事項の変更届

入札参加資格申請書に記載した事項に変更があった場合は、変更届の提出（郵送可）が必要です。

郵送に際して、受領の確認が必要な場合は「申請書の写しおよび返信用封筒」または「返信用ハガキ」を必ず同封してください。受付印を押印の上返送いたします。

変更届・委任状は、任意様式とし登録業種、受付番号、変更事項(変更前、変更後、変更年月日)を記入してください。

• 変更届（参考様式） （Excel 52.0KB）
• 委任状（参考様式）【建設工事】 （Excel 28.0KB）
• 委任状（参考様式）【役務委託】 （Excel 31.5KB）
• 委任状（参考様式）【物品購入】 （Excel 31.5KB）

• 複数の業種を登録されている場合は、その部数の提出が必要です。
• 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書に変更があっても、提出の必要ありません。（平成28年1月15日改正）

現在の登録が本社の場合

変更事項	変更届 （正）	使用印鑑届 （正）	印鑑証明書 （写）	商業登記簿謄本＊5 （写）	技術職員名簿または技術者経歴書 （正）	納税証明書 （写）	建設業許可証明書 （写）
商号または名称：本社	○	―	―	○	―	―	―
所在地：本社	○	―	―	○	―	―	―
代表者職・氏名：本社	○	―	―	○	―	―	―
印鑑：実印	○	○	○	―	―	―	―
印鑑：使用印	○	○	―	―	―	―	―
技術職員　＊1	○	―	―	―	○	―	―
資本金　＊2	○	―	―	○	―	―	―
許可または登録の廃止	○	―	―	―	―	―	―
電話　ファクス　Eメール	○	―	―	―	―	―	―
委任先事業所新設　＊3＊4	○	○	○	―	―	○	○
代表者以外の役員	―	―	―	―	―	―	―
取引口座	―	―	―	―	―	―	―

現在の登録が委任先の場合

変更事項	変更届 （正）	委任状 （正）	使用印鑑届 （正）	印鑑証明書 （写）	商業登記簿謄本＊5 （写）	技術職員名簿または技術者経歴書 （正）	納税証明書 （写）	建設業許可証明書 （写）
商号または名称：本社	○	○	―	―	○	―	―	―
商号または名称：委任先	○	○	―	―	―	―	―	―
所在地：本社	○	○	―	―	○	―	―	―
所在地：委任先	○	○	―	―	―	―	―	―
代表者名・氏名：本社	○	○	―	―	○	―	―	―
代表者名・氏名：委任先	○	○	―	―	―	―	―	―
印鑑：実印	○	○	○	○	―	―	―	―
印鑑：使用印	○	○	○	―	―	―	―	―
技術職員　＊1	○	―	―	―	―	○	―	―
資本金　＊2	○	―	―	―	○	―	―	―
許可または登録の廃止	○	―	―	―	―	―	―	―
電話　ファクス　Eメール	○	―	―	―	―	―	―	―
委任先事業所　＊3＊4	○	○	○	○	―	―	○	○
代表者以外の役員	―	―	―	―	―	―	―	―
取引口座	―	―	―	―	―	―	―	―

• ＊1　建設工事、測量および建設コンサルタント業者で、市内本店または市内営業所の方のみ
  （入札参加資格申請時の様式により、変更となった方が分かるように記入してください。）
• ＊2　測量および建設コンサルタント業者のみ
• ＊3　変更後の委任先事業所における都道府県・市町村税の未納の税額のない納税証明書（同一市町村以外に移転した場合）
• ＊4　建設工事業者のみ、変更後の委任先事業所における建設業の許可の有無（許可申請書別表など許可状況）が分かるもの
• ＊5　法人に係る登記事項証明書（履歴事項全部証明書）をいう。

注意事項

1. 入札参加希望業種の変更は、受け付けない。
2. 入札参加の条件となる許可または登録の追加は、受け付けない。
3. 変更により本社または支店営業所等の所在地を守山市内に移したときは、別途営業所に関する書面（事業所状況）や技術職員名簿などが必要です。
4. 経営規模等評価結果通知書・総合評定値通知書の提出は不要です。

その他の事項については、契約検査課へお問い合わせください。