指定給水装置工事事業者の届出および様式

新たに給水装置工事事業者として指定を受けようとする場合や、既に指定を受けていて、指定事項に異動が生じた場合等には、必要書類等を窓口に提出していただく必要があります。

様式は最下段からダウンロードしてください。

新規に指定を受ける場合

• 指定給水装置工事事業者指定申請書【A4両面印刷】（様式第1）
• 誓約書（様式第2）
• 機械器具調書【器具の写真を添付すること】（別表）
• 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（様式第3）
• 給水装置工事主任技術者免状の写し
• 給水装置工事主任技術者の雇用関係が分かるものの写し（健康保険証等）
• 守山市指定給水装置工事事業者市税納付状況確認同意書（様式第1号（第4条関係））
• 営業所の平面図および付近見取図ならびに営業所の写真添付（様式第1-2）
• 定款または寄付行為
• 登記簿の謄本（個人の場合は、住民票の写し）
• 指定手数料10,000円

申請の受付から指定給水装置工事事業者証の交付までに、3週間程日数を要しますので余裕をもって申請してください。

指定事項が変更になった場合

変更事項：事業所の名称、所在地

• 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書（様式第10）
• 営業所の平面図および付近見取図ならびに営業所の写真添付（様式第1-2）
• 登記簿の謄本（個人の場合は、住民票の写し）
• 定款または寄付行為
• 指定給水装置工事事業者証【旧のもの】

変更事項：個人の氏名、住所

• 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書（様式第10）
• 住民票の写し
• 指定給水装置工事事業者証【旧のもの】

変更事項：代表者の氏名

• 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書（様式第10）
• 誓約書（様式第2）
• 登記簿謄本（個人の場合は、住民票の写し）
• 定款または寄付行為
• 指定給水装置工事事業者証【旧のもの】

変更事項：役員の氏名

• 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書（様式第10）
• 誓約書（様式第2）
• 登記簿謄本（個人の場合は、住民票の写し）

変更事項：主任技術者の氏名、免状交付番号

• 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書（様式第3）
• 給水装置工事主任技術者免状の写し
• 給水装置工事主任技術者の雇用関係が分かるものの写し（健康保険証等）

事業を廃止、休止または再開する場合

• 指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書（様式第11）
• 指定給水装置工事事業者証【返却すること】

様式

下記「申請書等」からダウンロードできます。

なお、様式第1、2、3、10、11および様式第1号（第4条関係）には必ず印を押してください。