介護保険関係の申請書ダウンロード

各種様式が以下からダウンロードできます。

個人情報の開示を郵送で請求される場合

郵送請求時に必要なものは次のとおりです。

• 個人情報開示請求書（事業所様向け）
• 返信用封筒（94円分の切手を貼付したもの）
• 居宅サービスの利用者の場合は、ケアマネ証等の写し
• 施設サービスの利用者の場合は、施設との関係がわかる書類の写し（契約書等）

以上を添えて、介護保険課あて郵送してください。
なお、写しの作成費用（1枚10円）は、返送時に納付書を同封しますので、そちらを使用してお支払いをお願いいたします。
また、居宅の届出が未済の場合は、合わせて届出をお願いいたします。